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张家界市卫生计生委2016年人大代表建议政协委员提案主办件汇总

来源:作者:null发布日期: 2016-08-10

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张家界市卫生计生委

2016年人大代表建议政协委员提案主办件汇总

 

市六届人大六次会议

 

《关于解决边远山区缺医少药的建议》(第014号)

一、均衡配置农村医疗卫生资源,完善新农合政策。

(一)近3年,我委组织相关人员开展社会力量办医情况调查,本着强化社会力量办医、促进卫生资源均衡配置的原则认真听取民营医院提出的意见与建议,正在逐步采取措施平衡城乡的民营医院、个体诊所等民办医疗资源。同时鼓励有技术有专长的执业医师扎根农村边远山区,给予多方面政策优惠和扶持,如新农合定点报销等。

(二)近年来各级财政逐步加大了对农村医疗卫生的支出补助,特别是乡村卫生债务化解、基层卫生人员绩效工资、基层卫生院公转房建设、基本公共卫生服务、新型农村合作医疗、基本药物制度等一系列基层医疗卫生体制改革方面着重加大了配套投入。在农村卫生建设资金投入方面着重以农村中心乡镇卫生院与中心村卫生室建设为主,一般乡镇卫生院已全面完成基础设施建设,中心乡镇卫生院在完成基础建设后以加强附属设施建设为主,全市近5年共为17所中心卫生院争取建设资金2414万元。同时每年按照3—5万标准加大村卫生室房屋建设资金投入,全市近5年来共争取1521万元资金集中建设了488所村卫生室。

(三)2015年市级财政在新型农村合作医疗、基本公共卫生服务补助、乡镇卫生院三项预算共达2000万元,占社保政策性配套预算的38%。随着财力好转和基层医疗改革的进一步深化,各级财政在加强农村医疗卫生体系建设的投入还将会逐年递增。

(四)逐步完善新农合管理政策。一是新型农村合作医疗筹资标准逐年提高。从2006年以来,全市年度筹资标准由2006年人均50元提高到2016年人均470元。其中各级财政补助由2006年的人均40元提高到2016年的人均420元;个人缴费由2006年人均10元提高到2016年人均120元。从筹资增长情况看,具备实行门诊购药报销的条件。2016年永定区将农民个人缴费中的80元、桑植县将农民个人缴费120元用于参合农民门诊购药报销。二是乡村级新农合定点机构逐步增多。省政府2009年、2010年连续两年将新农合门诊统筹试点工作列为为民办实事工作任务,各区县除为了完成为民办实事任务外,同时为了提高农民的参合积极性及时启动了门诊统筹试点工作,逐步将符合定点条件村卫生室、药房纳入新农合定点机构,特别是2012年全面实施国家基本药物制度、乡村医生签约式服务等改革后,各区县对实行国家基本药物制度和开展签约式服务的村卫生室给予全面定点,参合农民在定点村卫生室、药房及乡镇卫生院购药后能得到新农合报销,极大地方便了参合农民购药报销需求。但由于各区县新农合管理经办机构人员编制少,对乡村诊所、药房的定点进展较为缓慢。

二、强化各级政府的卫生工作职能。

(一)市人民政府近年来高度重视卫生工作,分别以市政府名义在桑植县和武陵源召开了全市新农合乡镇住院全报销政策现场会议和基层医疗机构绩效考核暨一卡通卫生信息化建设现场会议,对区县人民政府履行卫生工作职能提出了具体要求。

(二)在政府常务会议上明确了关于加强农村卫生工作的几点意见:一是要求区县政府5年内按每年20%的比例为基层乡镇卫生院化解债务;二是自2013年开始按照省64的比例为1302名农村乡镇卫生院在编在岗初级职称以上卫生技术人员落实农村卫生人才津贴,每月不少于300元。全市各级财政每年为1302名初级称职以上农村卫生技术人员落实农村卫生人才津贴3466万元;三是要求市人社部门会同卫生行政部门研制《张家界市基层医疗卫生机构编制内招聘人员办法》,尽快出台正式文件。

三、加强农村卫生人才培养。

(一)关于乡镇卫生院人才培养。

1.免费培养定向医学本科生和公开招聘执业医师。全市计划自2014年开始为乡镇卫生院免费培养111名定向医学本科生,委培人员必须与所执业的乡镇卫生院签订5年执业承诺书方能报考,毕业后工作地点仅限于所报考的乡镇卫生院,试用期间表现优秀者可优先进编。同时在全省范围为我市22所缺少执业医师的偏远乡镇卫生院公开招聘执业医师,所招聘的执业医师,将视同引进人才,给予多方面优惠待遇。

2.加大农村卫生人员培训力度。我委把农村卫生人员培训工作列入重要议事日程,开展乡镇卫生院内儿科医师、妇产科医师、B超医师、影像学医师及卫生院院长等乡镇卫生院业务骨干培训班。每年组织全市乡镇卫生院院长、业务技术及管理骨干培训班。同时每年免费对在岗乡村医生采取新型视频教学模式开展业务培训,不断提高村卫生室服务水平。

3.逐步完善对口支援的长效机制。我委明文规定凡是晋升高级职称的医务人员必须在乡镇卫生院对口支援6个月以上,服务时间未达到或服务未达相关标准和要求,一律取消当年晋升资格。同时支援医院免费接受受援乡镇卫生院业务骨干来院进行临床进修。

4.建立基层卫生人才培养激励机制。一是我委要求区县卫生计生局设立基层卫生人才培养基金,制定阶梯式人才培养规划,呈报区县政府审批并将培养经费列入财政预算,着力开展医技人员、外科妇产科等业务骨干培养和乡村医务人员继续医学教育、职称晋升、发展特色专科等奖励,激励基层医务人员加强业务学习,提升基层服务能力。二是统筹整合基层医疗资源,尝试实行邻近区域卫生骨干人才互相支援与调配,以中心乡镇卫生院带动和辐射周边一般乡镇卫生院的模式实行人才和技术资源共享。三是2013年开始,按照省64的比例为农村乡镇卫生院在编在岗初级职称以上卫生技术人员落实农村卫生人才津贴,每月不少于300元。

5.实施支教、支医、支农和扶贫计划。由组织部、人社局、编办、财政局、教育局、卫生计生局、扶贫办、团委、农村业组成三支一扶协调管理领导小组,办公室设在市人社局,领导小组充分结合专业特长和基层实际工作需求,逐步完善三支一扶选拔招募机制,严把资格审查关,招募高校毕业生到农村乡镇卫生院从事医疗服务工作。并为基层医疗服务人员安心扎根基层提供了制度保障,即三支一扶大学生服务2年期满后,经考核合格,愿意留在基层的,在有空编的情况下可以优先安置。

(二)关于乡村医生队伍建设。

1.加强在岗乡村医生业务技术培训。为提高我市乡村医生队伍的业务水平与服务能力,我委连续5年来采取集中培训、新型视频教学模式等方式免费对1071名在岗注册乡村医生开展针对性地业务培训9425人次。

2.积极争取政策逐步消除空白村。我委深入基层开展了全市乡村医生空白村调查摸底,督促各区县卫生计生局建立了消除空白村台账。同时对空白村具备医学类中专学历的本村农村居民进行了摸底,将217名相关人员上报至省卫生计生委,请求予以政策支持为此批人员举办一次乡村医师执业考试,以利用空白行政村现有人力资源消除空白村。

3.实施乡村医生本土化委培项目。一是2013年开始实施乡村医生本土化免费委培项目,2013年至2015年共委培740人。二是2016年省卫生计生委分给张家界市30个指标,我委已于523对各区县报送的60名符合考试条件的乡村医生本土化委培对象进行了入学考试,不分区县按成绩从高往低共录取了30名青年学员上报至省卫生计生委,将于8月底与全日制学生一起统一入学,参加免费定向培养的乡村医生专业学习。三是我委积极向省卫生计生委争取乡村医生定向委培指标,鼓励自愿扎根村卫生室的年轻农村居民自费参加委培学习,省卫生计生委同意各区县可同时上报符合条件、愿意自费参加委培学习的本土化人员,并予以经费扶持,即从每年所交的一万元学费中给学员返还3000元生活费,以鼓励自费参加委培学习人员积极加入乡村医生队伍。

4.逐步建立和完善乡村医生养老保障机制。一是对全市2166名曾在赤脚医生岗位连续工作5年以上的老赤脚医生人员每月发放60120元的生活困难补助,解决退伍老年乡村医生的后顾之忧;二是鼓励乡村医生积极参加新型农村社会养老保险,目前全市在岗的乡村医生均已参加新农保;三以点带面探索符合本市市情的村医养老模式。2014年开始在武陵源区开展乡村医生退伍补助试点,由区财政支持一部分经费,区卫生计生局统筹调配一部分经费,为65岁以上退伍乡村医生每月补助150元养老生活费;四是为鼓励退伍乡村医生后继有人,对其子女参加本土化定向委培实行政策性倾斜扶持,即退伍老乡村医生的子女可以优先参加乡村医生本土化免费委培入学考试,作为一种退休保障的补充性政策支持。

四、加强基本公卫服务,提高健康教育水平。

(一)严格监管基本公共卫生服务。我们将严格审核区县卫生计生局对基层公共卫生服务经费及其他费用的下拨情况,并列入绩效考核范围。对各区县落实基本公共卫生服务情况实行末位淘汰追责制。同时要求区县卫生计生局着重加强对基层公共卫生人员的培养,出台统一规范的公共卫生队伍建设标准,配置相对较为稳定的基层公共卫生人员,稳定公共卫生服务队伍。   

(二)统筹整合基层公共卫生资源。一是乡镇卫生院加强对村卫生室基本公共卫生服务的指导与监管,部分边远山村的公共卫生服务网络可实行村与村之间或乡与村之间的人力资源共享;二是推行乡村医生签约服务制度,引导基层医疗卫生机构创新服务模式,转变服务理念,充分发挥乡村医生的优势和特点,进一步强化农村基本公共卫生服务项目的落实,建立乡村医生与农村居民契约式的服务关系,切实为农村居民提供方便、价廉的基本医疗卫生服务,促进分级诊疗制度逐步建立,不断提升农村居民健康水平三是鼓励各区县结合实际开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形式的其它个性化服务。也可因地制宜,提供免费、优惠、特需等类型服务。

(三)加大对农村居民的健康教育力度。按照国家基本公共卫生服务规范要求,乡村两级医疗机构应该对农村居民进行健康教育,省财政厅与省卫生计生委联合下文对落实国家基本公共卫生服务项目的分类核算工作经费进行了明确规定,每对一位农村居民开展健康教育工作,就按2.73元发放工作补助。20145月份开始,武陵源区正在开展农村基本公共卫生服务等工作的信息化管理试点,即对乡村两级医疗机构开展的农村居民健康教育、慢性病管理等服务情况实行读卡计费,对农村居民实行短信提示,多措并举实行监督管理,即做多少事则给多少钱,不做事则不给钱。同时市爱卫办正在加大爱国卫生运动和改水改厕力度,全力促进农村居民预防保健水平的提高。 

五、积极建言献策,呼吁有关部门完善配套政策。

(一)我委副主任张同志作为市政协委员,于2014年提出了《关于将乡村医生劳务补助纳入财政预算的提案》,从多个层面进行呼吁,尽最大努力逐步建立较好的乡村医生进退机制。

(二)我委将积极向人社部门和药监部门提出建议,建议在城乡居民医保资源整合以后,结合农村地区实际情况,早日出台农村地区新农合有关优惠政策,尽最大限度让边远山区农村居民在就近的诊所和药房就诊买药时,能享受到与城市居民同等优惠的医疗保障政策。

 

《关于加快新农合定点乡村药房工作进度,方便群众购药的建议》(096号)

一、定点发展情况

(一)筹资标准逐年提高。从2006年以来,全市年度筹资标准由2006年人均50元提高到2016年人均470元。其中各级财政补助由2006年人均40 提高到2016年人均420元;个人缴费由2006年人均10元提高到2016年人均120元。从筹资增长情况看,具备实行门诊购药报销的条件。2016年永定区将农民个人缴费中的80元、桑植县将农民个人缴费120元用于参合农民门诊购药报销。

(二)乡村定点逐步增多。省政府2009年、2010年连续两年将新农合门诊统筹试点工作列为为民办实事工作任务,各区县除为了完成为民办实事任务外,同时为了提高农民的参合积极性及时启动了门诊统筹试点工作,逐步将符合定点条件村卫生室、药房纳入为新农合定点机构,特别是2012年全面实施国家基本药物制度、乡村医生签约式服务等改革后,各区县对实行国家基本药物制度和开展签约式服务的村卫生室给予全面定点,参合农民在定点村卫生室、药房及乡镇卫生院购药后能得到新农合报销,极大地方便了参合农民购药报销需求。但由于各区县新农合管理经办机构人员编制少,对乡村诊所、药房的定点进展较为缓慢。

二、下步工作打算

为落实省医改方案提出的允许患者凭处方到零售药店购买药物等精神,根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》和《湖南省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》等文件精神,全面完成城乡居民医保制度的整合后,将统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理 的要求,结合以前基本医保定点所取得的经验,按照机构合法、管理规范、群众方便、信息对接(医保管理系统与机构管理系统对接)等原则,加大和扩大乡村药房基本医保定点工作力度,弥补乡镇卫生院、村卫生室药品供应保障不到问题,方便参保(合)群众的购药报销,同时促进乡村药房发展,为参保(合)群众补充性医疗卫生服务。

 

市政协六届四次会议

 

《关于加快我市因病托老服务体系建设的提案》(第029号)

一、已列入各个规划中。已将积极发展养老事业列入到《张家界市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》中,动员并支持社会资本兴办养老服务业与健康服务业,构建居家养老、社区养老与社会组织机构兴建养老基地的多元化养老服务体系,发展异地养老地产与分时度假消费型养老产业。同时,将促进健康产业发展列入到《张家界市十三五卫生与健康规划》(征求意见稿)中,发展老年健康服务。积极应对人口老龄化,提高老年人健康素养。加快推进医养结合。统筹医疗卫生与养老服务资源布局,创建健康养老服务模式,推动医疗卫生与养老服务融合发展

二、落实各项优惠政策。实施了农村五保对象县乡住院基本医疗费用全免政策;从2016年起对农村建档立卡的贫困人口和城市低保对象中重度残疾人员、五保户及三无人员在本市、区县、乡三级定点医疗机构住院免收起付费,对建档立卡的贫困人口在县级以上(不含县级)定点医疗机构住院基本医疗费用报销比例提高10个百分点;民政部门对重点救助对象在定点医疗机构发生的政策范围内的住院费用,经基本医疗保险、城乡居民大病保险及其他医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用,在县乡级定点医疗机构住院的,年度救助限额内按不低于70%的比例救助,在县级以上或异地就医的按不低于50%的比例救助。实施了参合农民在乡镇(社区)医疗卫生机构住院基本医疗费用自负起付费后报销比例100%的政策;落实了低保对象住院起付线按城镇居民住院起付线标准50%执行,年度内起付线最高支付限额为600政策;对建档立卡的贫困人口和民政部门认定的低保困难群众大病保险补偿起付线降低50%。根据上级有关文件精神,对建好的因病托老机构和老年护理院的医疗服务单元纳入新农合定点,对基本医疗服务费用纳入新农合报销范围。同时,将低收入的高龄、独居、失能、失独等困难老年人群纳入到现有优惠政策保障对象范围,确保困难老年人群除定点医疗机构外,还能在因病托老机构和老年护理院享受新农合优惠补偿政策。

三、积极支持项目建设。市发改委对申报的养老项目给予大力支持,指导健康养老各项目的申报,及时对符合条件的项目进行立项审批。市财政局待省人民政府对因病托老工作出台指导性意见后,在市委市政府的统一部署下,积极筹措资金做好保障工作。目前,张家界市人民医院健康养老中心、张家界市中医旅游养老康复中心、张家界国家健康养老中心、张家界荣军养老康复中心、桑植县澧源镇文明路社区养老服务中心、张家界国际医疗养老健康休闲旅游新城、张家界居家养老服务中心、许家庄休闲养老基地等项目已列入张家界市十三五重大项目库,部分项目已进行立项,并即将开工建设。

从以上几方面,虽能有效缓解我市老无所医老无所养的问题,但仍需更多的努力与支持,共同加快我市因病托老服务体系的建设,真正实现老有所医老有所养

 

《关于我市公立医院急需解决紧缺专业人才的提案》(第44号)

一、全市公立医院人才发展存在的突出问题

面对深化医药卫生体制改革和人口均衡发展的新形势、新任务和新要求,我市公立医院人才发展的总体水平与我市卫生计生事业发展的需要、与人民群众对卫生计生服务的需求还存在较大的差距。主要体现为整体素质偏低,高层次、高技能和复合型人才匮乏、人才结构和布局尚不合理、人才发展体制机制还不完善、工作任务不相匹配等问题,特别是公立医院人才严重不足,引进人才难,引进之后留不住问题尤为突出。

二、解决全市公立医院紧缺专业人才具体举措

(一)加强人才队伍建设的组织领导,强化组织和制度保障。委党组及各用人单位高度重视人才工作,相应成立了市卫生计生委人才工作领导小组,委党组书记、主任文慈华任组长,委党组副书记、副主任赵淑萍任常务副组长,其他领导班子成员任副组长,委机关各科室主要负责人及市直医疗卫生计生单位党政主要负责人为成员的市卫生计生委人才工作领导小组,办公室设委人事科,杨云华兼任办公室主任,负责日常工作。市卫生计生委人才工作领导小组定期组织召开人才工作会议,分析和研判全市卫生计生人才现状和发展远景。通过对全市卫生计生系统各单位深入调研和全面征求意见建议,结合实际,2016428日联合5大部门制定下发了《张家界市卫生计生人才发展规划(20162020年)的通知》(张组通〔201611号),为全市卫生计生人才发展指明了方向。同时,要求各单位要严格按照规划内容组织实施,并结合各单位实际,拟定好本单位人才发展规划、年度进人计划和引进人才方案等工作,强化人才工作落实、创新,取得实效。

(二)强化外部引进与内部培养并举,构建优秀人才技术团队。实施引进与内部培养相结合,即从单一引进人才到内部培养相互结合,使人才队伍整体水平得到提高。一是建立招揽顶尖人才、领军人才、核心人才的引进机制。制定高层次人才引进管理规定,规范人才引进标准,建立起科学的人才评估体系,把品德、知识、能力与业绩作为主要评估标准。二是致力于培养本单位自己的人才实体,使人才留得住、有感情,用得上、用得好。在内部人才培养中注重点面结合,针对专业学科带头人的培养为重点,以临床能力为培养重点,通过以点带面,分层次的培养模式,不断提高学科人才质量和稳定的人才架构。三是采取多维度激励人才机制,任用一批德才兼备,干事创业的优秀核心人才担任学科带头人和担任科主任、副主任。开辟临床实用人才、优秀人才晋职晋级绿色通道。同时,设立人才奖和专项人才培养基金,对有突出贡献的核心人才给予物质和精神奖励,保障了核心人才队伍平稳发展。

(三)以学科建设为平台,构筑优秀人才施展才华的新沃土。全市卫生计生系统各单位真正做到以感情留人,待遇留人,更重要的是以事业留人,积极为优秀卫生计生人才搭建干事创业平台,使人才充分发挥出聪明才智,在本职岗位上有用武之地。一是建好学科,以重点学科为龙头,优势学科为主体,高新技术为依托,让优秀人才在重点学科、优势学科中的技术辐射和经验借鉴作用得到充分的发挥。如:2015年市人民医院在巩固提高原六大中心基础上,相继建立了心脑血管疾病诊疗中心、儿童疾病筛选中心、妇幼保健中心和湘西北呼吸疾病诊疗中心,以及湖南省西部耐药结核中心等。按照院有重点,科有特色,人有专长的学科建设理念,进行三级分科、专业细化,全院60余名博硕研究生、200余名高职技术人才分布在全院各个专业,各个学科,充分施展他们的聪明才智,为医院长足进步与发展奉献他们的才华。正是市人民医院高度重视人才效能的发挥,充分利用人才一技之长,让人才成长处于宽松、竞争的环境,大家在各自岗位上尽情发挥才智,为市人民医院的业务发展注入了新的活力。二是建设好临床硕士点,加快人才培养步伐。结合湖南师范大学(校研字〔2015134号)授权市人民医院内科、外科学硕士点这一机遇,从学术队伍建设、专业学科建设、教学与人才培养,着重探讨研究生培养选拔、培养质量、培养方向,打造培养临床需要的优秀实用性人才平台,加大本土人才培养力度,增强公立医院发展活力与后劲。

三、关于解决公立医院急需紧缺专业人才问题的几点建议

(一)建议政府加大对公立医院的财政投入。加大公立医院成本核算,增加财政投入力度,适当提高医务人员待遇,充分调动工作积极性。建议对市县级公立医院建立财政分级负担的长效投入机制,促进全市卫生计生事业健康发展,有序推进。

(二)建议各级编制部门严格按照湖南省机构编制委员会办公室、湖南省卫生厅、湖南省财政厅《湖南省医疗卫生事业单位机构编制标准(试行)》(湘编办〔200920号)文件规定和三级医院分等达标(甲等)准入指标核定医院人员编制数。并根据各公立医院业务发展需要和设置岗位实际核定编制,确保医院各项工作正常高效运转。

(三)建议按照湖南省办公厅、省人民政府《关于进一步深化事业单位人事制度改革的实施意见》(湘办发〔201324号)文件精神实行自主确定岗位,自主聘用人员,实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理,严格编制备案管理。

(四)建议市委组织部和市人社局出台相关政策,进一步简化卫生计生人员招聘和人才引进程序,缩短招聘周期和减少招聘或引进人才比例,进一步加大用人单位的自主权,创新进人机制,适时由用人单位组织招聘和引进人才考试考核,各级主管部门全程进行监督的工作运行新机制。

(五)建议进一步优化卫生人才服务,建立便捷的卫生人才引进绿色通道,对引进的急需紧缺的卫生人才要特事特办,减少工作环节,提高工作效率。推出住房补贴制度,为高层次卫生人才提供住房补贴,或由政府提供高品质、低租金的人才公寓,以解决他们的住房问题。对他们子女的入学问题和家属的安置问题,要加大优惠政策的力度,给予妥善安排,提高优越环境,不断激发工作效率。

 

《关于加强新农合资金监管遏制套取行为的提案》(第053号)

一、关于加快医保制度整合,将新农合、城镇医保、职工医保三保合一建议的答复。

根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔20163号)精神,为促进城乡居民医保制度更加完善、保障更加公平、管理服务更加规范、医疗服务更加高效,湖南省成立了整合城乡居民基本医疗保险制度协调小组办公室,下发了《湖南省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(湘政发〔201614号),将按照统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理的要求,全省将2016830日前全面完成城乡居民医保制度的整合。85日全省整合城乡居民基本医疗保险制度电视电话会议后,我市立即启动了整合工作。

二、关于加强医保资金监管建议的答复

(一)管理机制不断完善。新农合制度自2006年在我市全面实施以来,市、区县两级新农合管理部门根据新农合运行过程所发现的问题,及时调整完善各项管理措施,新农合管理效益不断提升,参合农民的受益水平不断得到提高。

1.不断规范基金筹集管理。严格农民个人缴费收缴程序,筹资款能及时、全额存入新农合基金财政专户,严格执行了财政、合管办、银行三家单位每月对帐制度和年度基金审计制度,各级财政补助资金按时、足额配套到位,无漏拨、迟拨现象,近年来没有发现截留、挤占、挪用、贪污基金的现象。

2.强化了协议管理。将可报住院费用比例、次均住院费用不合理增长、自负费用比例、目录内用药、合理用药、合理检查、合理使用卫生材料等纳入到定点医疗机构服务协议,对没有按协议要求达到控制指标的定点医疗机构,按照相应比例拒拨或缓拨新农合补助资金。

3.建立了公示制度。按照乡镇级及以上定点医疗机构每月、村每季要求,县、乡、村三级定点医疗机构对医药费用补助情况、合管办的咨询投诉电话和当年补助政策及时进行了公示和更新。

4.加强了医药费网上监测。各区县合管办每月对定点医疗机构住院费用控制情况进行了数据分析,对住院人次、次均住院费用异常增长的定点医疗机构进行了现场稽查,并根据协议给予缓拨或拒拨一定比例的新农合补助资金。

5.建立了稽查长效机制。各区县定期对定点医疗机构进行抽查,落实了四查四看四防要求(即一查医疗证,看人、证是否相符,防止冒名顶替;二查病人,看病人、病床、病历是否相符,防止小病大治、挂床住院;三查病历,看医嘱与诊断、检查、治疗是否相符、合理,防止弄虚作假和过度医疗行为;四查费用清单,看医疗价格是否符合规定,防止乱收费),对查出问题按相关规定给予了严肃处理。

6.建立了合理性评价制度。根据新农合管理系统对各定点医疗机构住院费用监测情况,市里每年组织一次、区县不定期组织专家对次均住院费用高或增长明显、可报住院费用比例低的定点医疗机构病历进行合理性评价,对不合理诊疗行为所发生的费用新农合不予报销,其费用由医疗机构承担。2015年永定区对5家民营医院进行了合理性评价;慈利县对20家定点医疗机构进行了合理性评价,对8家村卫生室进行了处方点评;桑植县根据诊疗及收费合理性评价情况,将11名医师纳入黑名单管理,暂停其诊治参合患者资格。

7.建立了总额预算制度。根据各定点医疗机构近三年的住院人次、住院费用及所服务的人口数,年初给予预算新农合年度补助总额,对超总额部分给予拒付。

(二)下步工作措施。目前,各区县均没有落实乡镇专职审核员,对乡镇卫生院和村卫生室的新农合补偿审核是由本院的工作人员承担的,没有起到审核监督作用,乡镇卫生院有小病大治,挂床住院、分解住院等违规现象。为进一步加强新农合基金的监督管理,在落实以上7项措施的基础上,将结合国家医药卫生体制改革的有关要求,创新方式方法,进一步遏制违规行为。

1.建立健全综合支付制度。在执行总额预付(预算)的同时,积极实施按病种付费、按床日付费等综合支付方式,特别是要鼓励乡镇卫生院开展外科手术治疗,对乡镇卫生院能开展手术的病种实行单病种定额付费,并对单病种的医药费用不纳入次均住院费用、可报住院费用比例、总额预付(预算)等指标控制范围。

2.建立健全诚信等级管理制度。目前,各区县建立了诚信等级管理制度,但内容不健全、落实不到位、效果不理想。除将次均住院费用、可报住院费用比例、合理诊疗(即合理性评价结果)纳入到诚信等管理考核内容外,还将服务质量履约诚信患者满意度纳入考核范围,实行季考核,年底综合考核评估方式,确定诚信等级,对诚信等级较高的医疗机构给予倾斜政策,引导患者在该定点医疗机构看病就医,促使医疗机构主动控制住院费用,做好优质服务。

3.进一步完善合理性评价制度。要建立健全院外院内两个合理性评价制度,院外合理性评价结果作为拒付定点医疗机构新农合补助资金的依据,院内合理性评价结果作为对相关科室(或相关医务人员)给予一定经济处罚的依据。

4.全面落实专职审核员制度。在整合城乡居民基本医疗保险制度时,积极争取,力争区县全面落实乡镇专职审核员编制,实行乡镇专职审核员制度,同时加强业务培训,避免因人员不足、业务不熟导致监管缺位、无力。

三、关于建立信息反馈机制建议的答复

为及时将新农合管理情况及运行情况通报给各级党委政府,我市建立了市、区县两级信息通报制度。

(一)动态通报。市合管办根据新农合管理系统监测情况和月报表反映情况及时分析全市新农合运行情况,并通过新农合工作动态的形式将发现的问题通报给区县政府、卫生计生局、合管办,保证问题得到及时处理和整改。

(二)会议通报。每年及时召开了各区县政府分管领导、卫生计生局局长、合管办主任、二级及以上医院院长参加的全市新农合工作会议,会上全面通报全市新农合工作运行情况,并针对发现的问题提出具体整改要求,有效推进了全市新农合制度平稳运行。

(三)督查通报。各区县根据新农合管理系统网上监测情况,定期不定期组织人员对各医疗机构新农合工作情况进行督查,将督查结果及处理情况及时通报给各定点医疗机构,同时上报上级主管部门和区县党委、人大、政府、政协等部门。

四、关于完善案件查办制度建议的答复

各区县严格执行了《湖南省新型农村合作医疗违行为处理暂行规定》和《湖南省卫生计生委 湖南省财政厅关于切实加强新农合基金安全管理的通知》(湘卫合管发〔20155号)等文件规定,严肃查处了违规行为。2015年永定区拒付定点医疗机构违规补偿资金106万元,责令红十字会门诊部和丽人医院分别停业整顿半年和一年,对新桥镇卫生院原院长给予解聘职务处分。慈利县查处医疗机构17家,拒付违规补偿资金10.8万元,办理举报案件3起,追缴违规基金2600元,取消2名患者享受当年新农合政策待遇。桑植县拒付定点医疗机构违规补偿资金10.05万元。

 

关于减少医患纠纷杜绝暴力伤医事件的提案》(第054号)

一、加强源头治理,有效预防和减少医疗纠纷

(一)进一步加强医疗质量安全管理。我委在全市各级各类医疗机构中深入推进三好一满意”“医疗质量万里行”“医疗机构巡查等活动,落实以病人为中心的服务理念,时刻将提高医疗质量、保障医疗安全作为工作的重点和核心,严格落实医疗质量与安全的核心制度,进一步规范诊疗行为,切实加强医疗技术和大型设备临床应用管理,着力抓好医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理,持续改进医疗质量,从源头上预防和减少医疗纠纷的发生。

(二)持续改善医疗服务。我委组织制定了《张家界市实施进一步改善医疗服务行动计划工作方案》,坚持以病人为中心,以问题为导向,引导医疗机构充分利用现代医院管理方式与信息化手段进一步改进医院服务,实施多途径、全方位的预约诊疗,简化住院流程及推行其他便民利民惠民措施,着力改善人民群众就医感受。全市二级及以上医疗机构通过网络、电话、自助、诊间、病房和社区卫生服务机构等多种方式与途径,为患者提供多途径、全方位的预约诊疗。市人民医院继续开展微笑列车唇腭裂患者深度关怀救助项目,免费为唇腭裂患者实施修复手术。桑植县民族中医院联合广东卓如医疗慈善基金会全县200名贫困白内障患者实施免费复明手术

(三)大力推进医疗行风管理。按照管行业必须管行风分级负责一岗双责要求,认真贯彻落实《关于进一步加强全省卫生计生系统行风建设工作的通知》要求,坚决整治医药购销领域及医疗服务中的不正之风。大力弘扬白求恩精神南丁格尔精神,加强医疗卫生职业精神教育、法制纪律教育,提升医务人员人文素质和职业素养。积极发掘宣传卫生计生系统正能量,在全市医疗机构开展最美卫计人评选、创建文明服务示范单位(医院)文明服务示范窗口(科室)文明服务标兵活动,树立和推介医务人员中的优秀团队和个人典型。

二、强化制度建设,进一步深化平安医院创建活动

(一)切实强化医疗机构安全防范能力建设。20166月,我委联合市公安局以督促落实安全防范措施和工作要求为重点,查缺补漏,在全市开展了医疗机构安全防范工作专项督查。全市各级各类医疗机构严格按照省卫生计生委《关于加强医疗机构安全防范能力建设的通知》要求,提高三防(人防、物防、技防)能力,加强四室(警务室、调解室、监控室、投诉室)建设。全市二级及以上医疗机构积极配合公安机关设立警务室,并确保常驻警力;在司法行政部门指导下设立了医疗纠纷人民调解工作室;按要求建立了监控室,重点部门、重要场所及医疗纠纷多发场所的视频监控覆盖率达到100%;建立了畅通、便捷的投诉渠道,设立了专门部门统一承担医院投诉管理工作;按照有关要求足额配备了安保人员,并为在岗安保人员配备了必要的通讯设备和防护器械。

(二)建立健全警医联动快速反应机制。按照属地管理原则,公安、卫生计生行政部门指导医疗机构建立健全了突发事件处理流程,二级以上医院组建了应急安保队伍,确保发生警情时,现场有安保力量第一时间予以先期控制,防止事态升级。市公安局在全市范围内开展了公安武警联勤武装巡逻工作,将医院纳入巡逻重点部位,确保一有警情,及时处置

三、落实工作措施,全面开展严厉打击涉医违法犯罪专项行动

根据国家4部委严厉打击涉医违法犯罪专项行动视频会议和国家9部委《严厉打击涉医违法犯罪行动方案》要求,在全市全面开展了为期1年的打击涉医违法犯罪专项行动。通过强化部门联动,加大执法力度,依法严厉查处打击涉医违法犯罪活动,确保医疗机构安全形势持续好转,切实维护医患双方合法权益。 

 

市六届人大四次会议(B类续办建议)

 

《关于统一两区两县农村合作医疗报销比例和起付线的建议》(009号)

一、基本情况

目前,新农合制度是以区县为统筹,由区县负责新农合基金的筹集、管理、使用,基金风险也由区县政府承担。为了充分发挥新农合基金补偿效率和防止新农合基金透支,各区县均结合各自实际,不断地调整完善补助政策,出现全市各区县同级医疗机构的起付线、报销比例不一样等现象,导致了全市参合农民不能享受到平等的新农合政策待遇。

二、下步工作计划

根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔20163号)精神,为促进我市城乡居民医保制度更加完善、保障更加公平、管理服务更加规范、医疗服务更加高效,湖南省成立了整合城乡居民基本医疗保险制度协调小组办公室,制定了《湖南省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》,将统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理 的要求,于2016830日前全省全面完成城乡居民医保制度的整合。整合后,城乡居民医保原则上实行市级统筹,按照全省统一政策,基金市级统筹,县(市区)级经办的模式管理。整合工作全面结束后,2017年将按省整合要求实现我市两区两县基本医保报销比例和起付线的统一。

 

市政协六届三次会议 B类续办提案)

 

《关于健全失独家庭救助机制建立康复中心的提案》(第85号)

一、关于健全机制,解决养老问题

失独家庭问题是目前社会普遍关注的焦点,需要政府特别的关怀和扶助。目前,我市在全面落实国家特扶政策的同时,结合我市实际开展了一些针对失独家庭的特殊扶助措施,但均为临时性或阶段性措施,尚无专门针对失独家庭养老政策。各部门只能依照现行相关规定,为失独家庭提供养老服务。

1.根据现行的社会保险法律规定,失独家庭人员符合参加社会保险的条件。失独家庭人员按照所从属的行业和户口性质,自行选择参加社会保险的险种。有人事、劳动关系的失独家庭人员,按照城镇职工的身份,参加城镇职工的养老保险。没有劳动关系的失独家庭人员,可以自主选择参加城镇职工、城乡居民的养老保险。基本养老保险制度是社会保障体系的重要组成部分,从2005年起已全省统筹,政策规范,地州市没有权利另行制定政策。失独家庭的养老保险问题,人社部门将积极向省厅反映。

2.属于建档立卡贫困人群的失独家庭人员参加城乡居民医疗保险时,财政和民政按照政策予以资助,在基本医疗住院及大病医疗待遇上享受优惠,并可享受阳光医疗救助政策

3.财政部门作为资金保障部门将继续贯彻落实党和政府对失独家庭的相关补助政策,配合相关职能部门做好我市失独家庭特别扶助制度的政策完善和相关养老、医疗等体系建设,积极呼吁上级政府出台失独家庭特别扶助相关法规。

    4.根据《农村五保供养工作条例》(国务院第456号)、《社会救助暂行办法》(国务院第649号令)以及《湖南省实施〈农村五保供养工作条例〉办法》(湖南省人民政府第216号)文件规定:失独家庭确实符合五保供养条件的对象,经本人申请,可以纳入五保供养。

5.卫计部门己对失独家庭建立了统一的数据库和家庭档案,将不断加大督查力度,确保现行特扶政策落实到位。

二、关于加大奖励,解决经济问题

1.目前我市武陵源区、慈利县,已加大了对失独家庭的扶助力度。针对失独家庭父母,在享受国家特扶政策的同时,按每人每年1200元、600元标准给予补贴。下一步将督促永定区、桑植县,根据自身经济发展状况,积极创造条件,制定出台本区县对失独家庭的补贴标准,并迅速落实。

 2.市卫计委将汇同相关职能部门,向市委市政府建议建立失独家庭基金,用于失独家庭的养老救助,全额资助失独家庭参加城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、大病医疗救助等。

3.按照国家及我省新型农村合作医疗(以下简称新农合)有关政策规定,仅对农村五保户、低保户及伤残军人等困难人群参加新农合给予资助。我市在实际操作中,己将生活困难的失独家庭纳入参加新农合资助范围。

    三、关于心理疏导,解决精神问题

    1.目前我市共有专业精神病专科医院两家,分别为市精神病医院和桑植县精神病医院。作为张家界市精神卫生中心挂靠单位,市精神病医院主要承担全市的精神卫生防治工作任务。由于缺乏精神卫生专业技术人员,市精神病医院目前尚未开展心理康复等相关工作。

2.随着人民群众心理和精神疾病的医疗服务需求不断增长,市卫计部门已将进一步完善精神病医疗服务体系列入重要议事日程:一是通过加强精神卫生专业培训、技术帮扶等方式,不断提高精神病医院服务能力和水平;二是根据我市精神障碍患者情况,十三五医疗机构设置规划中进一步完善精神科建设和发展规划,要求各区县应当至少有一家县级综合医院设置精神科门诊或心理治疗门诊,对普通人群及精神疾病患者提供心理咨询、心理治疗和其他精神卫生服务。

3.因条件尚不成熟,张家界市失独家庭心理康复中心项目现在暂无法纳入市十三五规划,我们将积极向上反映,争取上级部门的支持。

 

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